神经梅毒可通过脑脊液检查、血清学试验、影像学检查、神经系统评估等方式诊断。神经梅毒通常由梅毒螺旋体感染中枢神经系统引起，需结合临床表现与实验室结果综合判断。
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测白细胞计数、蛋白含量及特异性抗体。脑脊液VDRL试验阳性具有诊断意义，可能伴随头痛、颈强直等脑膜刺激症状。
包括非特异性试验（如RPR）和特异性试验（如TPPA）。血清学阳性提示梅毒感染，但需结合脑脊液结果判断是否累及神经系统。
头颅MRI或CT可发现脑膜增厚、脑梗死等病变，常见于麻痹性痴呆或脊髓痨患者，表现为认知障碍或共济失调。
需进行详细神经系统体格检查和精神状态检查，评估瞳孔异常、反射改变等特征性表现，协助判断疾病分期。
确诊后需立即接受青霉素规范治疗，定期复查脑脊液指标，避免饮酒及过度劳累，性伴侣应同步筛查。
