预防透析引起的出血可通过控制抗凝药物使用、保护血管通路、监测凝血功能、调整透析方案等方式实现。透析相关出血通常与抗凝过度、血管损伤、血小板减少、凝血功能障碍等因素有关。
减少肝素或低分子肝素剂量，采用局部枸橼酸抗凝，定期检测活化凝血时间。抗凝过度可能导致牙龈出血、穿刺点渗血，可遵医嘱使用鱼精蛋白中和。
避免内瘘侧肢体受压或抽血，穿刺后压迫止血时间延长。血管通路反复穿刺可能形成假性动脉瘤，表现为局部血肿，需手术修复。
每周检测血小板计数和凝血酶原时间，尿毒症患者常伴血小板功能异常。严重血小板减少时可遵医嘱使用重组人促血小板生成素。
高危出血期改用无肝素透析，缩短单次透析时间。合并消化道出血需暂停普通肝素，可选用阿加曲班等替代抗凝剂。
透析患者应保持皮肤清洁避免抓挠，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险，出现黑便或呕血需立即就医。
