透析低血压怎么办

Question

透析低血压怎么办

Answer 1

透析低血压可通过调整干体重、优化透析方案、增加营养支持和药物治疗等方式干预，通常由超滤过多、自主神经功能障碍、贫血、心肌病变等原因引起。

1、调整干体重

医生精确评估干体重，避免脱水过量导致血容量骤降。干体重设定需结合临床体征和生物电阻抗数据，每月动态调整。

2、优化透析方案

改用钠梯度透析或可调钠透析，降低超滤速率，延长透析时间。低温透析有助于维持外周血管收缩，需要配备35-36℃专用透析液。

3、增加营养支持

每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg，血红蛋白低于100g/L时考虑补充重组人促红素。透析前2小时避免进食，预防内脏血流再分布。

4、药物治疗

α-受体激动剂如盐酸米多君可改善血管张力，左卡尼汀改善心肌能量代谢。用药期间需监测卧位和立位血压变化，警惕反射性高血压风险。

透析期间出现心悸或冷汗需立即报告医护人员，日常记录血压变化，限制透析间期体重增幅在干体重3％-5％范围内。