尿毒症引起的肾性贫血该如何治疗

Question

尿毒症引起的肾性贫血该如何治疗

Answer 1

尿毒症引起的肾性贫血可通过重组人促红细胞生成素、铁剂补充、输血治疗、肾移植等方式治疗。该贫血通常由促红细胞生成素缺乏、铁代谢障碍、红细胞寿命缩短、尿毒症毒素蓄积等原因引起。

1、促红细胞生成素缺乏

尿毒症患者肾脏功能衰竭导致促红细胞生成素合成不足，表现为血红蛋白持续下降。治疗需皮下注射重组人促红细胞生成素，常用药物包括重组人促红素注射液、达依泊汀α、倍他依泊汀。

2、铁代谢障碍

尿毒症患者常合并铁吸收障碍和利用障碍，导致铁储备不足。需静脉补充蔗糖铁、右旋糖酐铁或口服琥珀酸亚铁，同时监测血清铁蛋白水平。

3、红细胞寿命缩短

尿毒症毒素蓄积会加速红细胞破坏，需通过血液透析清除毒素。血红蛋白低于60g/L时可考虑输注去白细胞悬浮红细胞。

4、肾移植治疗

终末期肾病患者可考虑肾移植手术，移植成功后肾功能恢复可改善贫血。术前需评估配型吻合度及术后抗排斥方案。

患者应保证优质蛋白摄入，定期监测血红蛋白和铁代谢指标，避免剧烈运动加重缺氧症状，严格遵医嘱调整药物剂量。