透析管路溶栓方法主要有药物溶栓、机械溶栓、手术取栓、导管更换四种方式。透析管路血栓形成可能与高凝状态、血流动力学异常、导管留置时间过长、血管内皮损伤等因素有关。
尿激酶、阿替普酶、链激酶等溶栓药物可用于溶解血栓,使用时需严格监测凝血功能,药物溶栓适用于早期新鲜血栓。
采用导管内抽吸、球囊扩张等物理方法破碎血栓,机械溶栓可避免药物副作用,但对陈旧性血栓效果有限。
通过外科手术切开血管直接清除血栓,适用于药物和机械溶栓无效的大血栓,手术风险相对较高。
当导管功能严重受损时需更换新导管,同时处理原导管位置的血栓,可预防血栓复发。
透析患者应定期检查管路通畅性,出现血流速下降等异常及时就医处理,日常需控制血压血糖,避免脱水以降低血栓形成风险。