急进性肾小球肾炎能根治吗

Question

急进性肾小球肾炎能根治吗

Answer 1

急进性肾小球肾炎能否根治与病理类型、治疗时机及并发症控制密切相关，部分患者可通过早期强化治疗实现临床缓解。

1、早期干预：

新月体型肾炎患者经血浆置换联合环磷酰胺冲击治疗，约半数可获得肾功能稳定，需定期监测尿蛋白及血肌酐变化。

2、免疫抑制：

抗GBM抗体阳性者使用利妥昔单抗联合糖皮质激素，部分病例抗体转阴后无须长期透析，但需警惕肺部出血等急症。

3、病理分型：

免疫复合物型患者对甲泼尼龙冲击反应较好，2年内肾功能保持率较高，需注意预防卡氏肺孢子虫感染等并发症。

4、终末管理：

纤维性新月体形成者多数进展至尿毒症，肾移植后复发概率低，术后需维持他克莫司等抗排异治疗。

确诊后应立即肾活检明确病理类型，治疗期间限制钠盐摄入并监测血压，延缓肾功能恶化需严格控制蛋白尿水平。