高血压会影响肾吗

Question

高血压会影响肾吗

Answer 1

高血压可能影响肾脏功能，长期未控制的高血压可导致肾动脉硬化、慢性肾病甚至肾衰竭，主要损害机制包括肾小球高压、肾小管缺血、肾单位减少和继发性醛固酮增多。

1、肾小球高压

持续高血压使肾小球毛细血管内压力升高，导致滤过膜损伤。患者可能出现蛋白尿，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、贝那普利或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦治疗。

2、肾小管缺血

肾小动脉痉挛硬化引发肾小管供血不足，表现为夜尿增多。控制血压可选用钙通道阻滞剂氨氯地平，配合低盐饮食和规律运动改善血流灌注。

3、肾单位减少

长期高血压加速肾单位凋亡，肾功能逐渐下降。患者血肌酐升高时需联用利尿剂呋塞米，并限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。

4、醛固酮增多

肾素-血管紧张素系统激活导致醛固酮分泌异常，可能引发低钾血症。醛固酮拮抗剂螺内酯可用于治疗，同时需监测电解质平衡。

建议高血压患者每3-6个月检查尿常规和肾功能，每日食盐摄入不超过5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。