慢性肾衰竭患者发生高血压主要与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留、交感神经兴奋性增高、肾动脉狭窄等因素有关。
肾脏缺血刺激球旁细胞分泌过量肾素，激活血管紧张素系统导致血管收缩。可遵医嘱使用卡托普利、氯沙坦、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。
肾小球滤过率下降导致钠离子潴留，血容量增加引发血压升高。限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂促进排泄。
肾功能损伤刺激压力感受器反射，引起儿茶酚胺释放增多。可选用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂调节神经活性。
动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏血流灌注不足。经肾动脉造影确诊后，可考虑血管成形术或支架置入治疗。
慢性肾衰患者需定期监测血压，严格遵医嘱用药，同时控制蛋白质摄入量，保持适度运动以延缓肾功能恶化。
