促肾上腺皮质激素偏低可能由垂体功能减退、长期使用糖皮质激素、肾上腺皮质功能亢进、下丘脑病变等原因引起,需结合激素检测与影像学检查明确病因。
垂体前叶损伤或肿瘤可能导致促肾上腺皮质激素分泌不足,表现为乏力、低血压,需通过垂体MRI确诊,可遵医嘱使用氢化可的松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素替代治疗。
长期外源性糖皮质激素治疗会反馈抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,逐渐减停激素后功能多可恢复,期间需监测皮质醇水平,避免突然停药引发肾上腺危象。
肾上腺肿瘤自主分泌过量皮质醇会抑制垂体功能,伴随向心性肥胖和高血压,需手术切除肿瘤或使用酮康唑、米托坦、美替拉酮等肾上腺抑制剂。
下丘脑炎症、创伤或肿瘤影响促肾上腺皮质激素释放激素分泌,可能合并尿崩症,需针对原发病治疗,必要时补充促肾上腺皮质激素类似物如替可克肽。
日常需避免应激刺激,定期复查激素水平,出现严重疲劳或低钠血症时及时就医调整治疗方案。