类天疱疮可通过局部外用糖皮质激素、系统应用免疫抑制剂、生物靶向治疗、血浆置换等方式治疗。类天疱疮通常由自身免疫异常、药物诱发、遗传易感性、恶性肿瘤伴发等原因引起。
轻度局限性皮损可选用丙酸氯倍他索乳膏、卤米松乳膏等强效糖皮质激素外用,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。治疗期间需监测皮肤萎缩等不良反应。
中重度患者需口服泼尼松联合硫唑嘌呤或甲氨蝶呤,顽固病例可选用利妥昔单抗。系统治疗可能与骨髓抑制、肝功能损害等因素有关,通常表现为血细胞减少、转氨酶升高等症状。
针对IgG自身抗体可选用奥马珠单抗,针对补体激活途径可尝试依库珠单抗。生物制剂治疗需筛查结核等感染灶,治疗费用较高。
顽固病例可采用免疫吸附或血浆置换清除抗体,严重黏膜受累需静脉注射免疫球蛋白。辅助治疗通常与抗体滴度、器官受累等因素有关,表现为血清学指标异常、黏膜糜烂等症状。
患者应保持皮肤清洁避免搔抓,选择高蛋白饮食促进创面愈合,定期随访监测抗体水平及药物不良反应。