肾小管重吸收功能障碍可通过调整水盐摄入、药物治疗、病因治疗、透析支持等方式改善。治疗方法主要取决于基础病因及严重程度。
轻症患者需根据电解质水平调整饮食,低钾血症时增加香蕉、橙子等富钾食物,代谢性酸中毒时限制高磷食物,每日饮水量控制在尿量加500毫升左右。
远端肾小管酸中毒可口服枸橼酸钾合剂,范可尼综合征需补充磷酸盐合剂,利尿剂抵抗时改用氢氯噻嗪,药物选择需结合具体电解质紊乱类型。
继发性肾小管损伤应控制原发病,如糖尿病肾病需优化降糖方案,药物性损伤须停用肾毒性药物,遗传性疾病如胱氨酸尿症需长期碱化尿液。
终末期出现严重高钾血症或酸中毒时需血液透析,急性肾损伤合并多器官衰竭可行连续性肾脏替代治疗,同时密切监测血气及电解质变化。
患者需定期复查尿常规、血电解质及肾功能,记录每日出入量,避免剧烈运动导致脱水,出现肌无力或心律失常等症状时及时就医。