IgA肾病有终身维持不尿毒的吗

Question

IgA肾病有终身维持不尿毒的吗

Answer 1

IgA肾病部分患者可以终身维持不进展至尿毒症。IgA肾病的预后与病理分级、蛋白尿控制、血压管理、治疗依从性等因素密切相关。

1、病理分级

牛津分型MEST-C评分较低的患者预后较好，肾小球硬化比例低、间质纤维化轻者更易长期稳定。

2、蛋白尿控制

24小时尿蛋白定量持续小于1克是重要指标，血管紧张素转换酶抑制剂可显著减少蛋白尿。

3、血压管理

血压控制在130/80毫米汞柱以下能延缓肾功能恶化，钙通道阻滞剂与肾素血管紧张素系统抑制剂联用效果更佳。

4、治疗依从性

规范使用免疫抑制剂、定期监测尿常规和肾功能、避免肾毒性药物是维持肾功能的关键措施。

低盐优质蛋白饮食结合适度有氧运动，配合定期肾内科随访可改善长期预后。