狼疮肾炎可分为六种病理类型，主要包括轻微系膜型、系膜增生型、局灶型、弥漫增殖型、膜型以及硬化型。
肾小球系膜区免疫复合物沉积，光镜下结构基本正常，仅电镜下可见电子致密物，尿检异常轻微。
系膜细胞及基质增生，免疫荧光见系膜区沉积，临床表现为血尿或蛋白尿，肾功能多正常。
少于50％肾小球受累，可见节段性内皮细胞增生和坏死，部分患者出现肾病范围蛋白尿。
超过50％肾小球弥漫性病变，伴内皮下沉积物，多数患者存在高血压、肾功能减退等严重表现。
基底膜弥漫增厚伴上皮下沉积，表现为大量蛋白尿或肾病综合征，但炎症活动度较低。
超过90％肾小球硬化，为终末期改变，需肾脏替代治疗，常伴有顽固性高血压和贫血。
确诊需结合肾活检病理与免疫荧光检查，不同类型治疗方案差异显著，需风湿免疫科与肾内科协同管理。
