高血压患者出现头晕想吐可能由血压骤升、脑供血不足、药物副作用、高血压脑病等原因引起，需警惕心脑血管急症风险。
短期内血压剧烈波动会导致脑血管痉挛，可能出现头晕伴随视物旋转。建议立即静卧监测血压，若收缩压超过180mmHg需急诊降压治疗，可使用硝苯地平控释片、卡托普利片或乌拉地尔注射液。
长期高血压造成脑动脉硬化时，后循环缺血可能引发眩晕伴恶心，常见于体位改变时。需完善经颅多普勒检查，可选用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片或倍他司汀片改善循环。
部分降压药如哌唑嗪、硝酸甘油可能引起体位性低血压导致头晕呕吐，多见于用药初期。出现症状时应记录用药时间，医生可能调整为氨氯地平片、厄贝沙坦片或比索洛尔片。
血压急剧升高超过脑血管自我调节能力时，可能出现喷射性呕吐伴意识障碍，属于高血压急症。需立即急诊处理，头部CT排除脑出血后静脉应用拉贝洛尔或尼卡地平。
高血压患者出现持续性头晕呕吐时应避免擅自调整药物，保持低盐饮食并每日定时测量血压，若症状加重或出现言语不清需立即就医。
