高尿酸血症是痛风的主要病因,长期血尿酸水平超过饱和浓度可导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,进而诱发痛风性关节炎。两者关系主要体现在尿酸代谢异常、结晶沉积、炎症反应、慢性损害四个阶段。
嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减少导致血尿酸升高,建议控制高嘌呤饮食如动物内脏,可遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成药物。
过饱和的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑膜,表现为关节晨僵感,需通过苯溴马隆片促进排泄,配合秋水仙碱片预防急性发作。
结晶被免疫细胞吞噬后释放炎症因子,引发关节红肿热痛,急性期可使用依托考昔片、洛索洛芬钠片等抗炎镇痛药物。
反复发作可导致痛风石和关节畸形,需长期服用碳酸氢钠片碱化尿液,严重者需手术清除痛风石。
日常需保持每日2000毫升饮水,限制酒精摄入,定期监测血尿酸水平,肥胖者建议渐进式减重。