换肾后存活40年以上在医学上存在可能,但实际生存期受移植肾存活时间、排斥反应控制、基础疾病管理、术后感染预防等多种因素影响。
移植肾平均存活时间为10-15年,活体供肾可能延长至20年,需通过定期复查肾功能、免疫抑制剂血药浓度监测来维持其功能。
慢性排斥反应是移植肾失功主因,需终身服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,出现肌酐升高或尿量减少需及时调整用药方案。
原发病如糖尿病高血压控制不佳会加速移植肾损伤,建议将血压维持在130/80mmHg以下,糖化血红蛋白控制在7%以内。
长期免疫抑制状态易发生巨细胞病毒感染、肺部感染等,术后需预防性使用复方磺胺甲噁唑,避免接触传染源。
建议保持低盐优质蛋白饮食,每周进行适度有氧运动,严格遵医嘱调整免疫抑制剂用量,定期监测血药浓度及肝肾功能指标。