肾积水的诊断通常以B超为首选检查方法，CT可作为补充手段。影像学检查的选择主要与病情复杂程度、患者个体差异、医生判断需求、辐射暴露风险等因素有关。
B超无辐射且操作简便，适合孕妇及儿童筛查，能清晰显示肾盂扩张程度，对轻度积水的敏感性较高。
CT可三维重建泌尿系统结构，明确梗阻部位和病因，对结石、肿瘤等复杂病例的诊断更具优势。
反复发作或病因不明的肾积水需CT进一步评估，合并发热、血尿等危急症状时优先选择增强CT。
部分疑难病例需B超动态随访结合CT检查，B超用于监测积水变化，CT侧重病因学诊断。
建议根据泌尿外科医生指导选择检查方式，检查前后保持充足饮水，避免剧烈运动影响结果判断。
