肝癌晚期合并腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和姑息治疗等方式缓解症状。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移和淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗：使用螺内酯联合呋塞米等利尿剂减少液体潴留，需监测电解质平衡，避免诱发肝性脑病。
2、腹腔穿刺：大量腹水导致呼吸困难时行腹腔穿刺放液，每次放液量不超过3000毫升，同时补充白蛋白维持血容量。
3、营养支持：选择高蛋白易消化饮食，必要时静脉补充人血白蛋白，改善低蛋白血症导致的腹水加重。
4、姑息治疗：针对肿瘤本身可采用靶向药物仑伐替尼或免疫治疗帕博利珠单抗，合并疼痛时使用吗啡缓释片控制症状。
建议限制钠盐摄入每日不超过2克，保持半卧位减轻腹胀，定期复查肝功能及腹围变化，疼痛评分超过4分需及时调整镇痛方案。
