胃内大量胆汁反流属于中度严重情况，可能由胆囊切除术后、胃肠动力障碍、幽门功能不全、胃酸分泌异常等因素引起，需警惕胆汁反流性胃炎或食管炎等并发症。
胆囊缺失导致胆汁持续排入肠道，易反流至胃。表现为上腹灼痛、口苦，可通过铝碳酸镁、熊去氧胆酸、莫沙必利等药物中和胆汁并促进排空。
胃排空延迟或肠蠕动异常使胆汁滞留。伴随腹胀、恶心，建议少食多餐，使用多潘立酮、伊托必利、匹维溴铵调节胃肠蠕动。
幽门括约肌松弛导致十二指肠内容物反流。典型症状为餐后呕吐胆汁，需服用雷贝拉唑、硫糖铝、瑞巴派特保护胃黏膜。
胃酸与胆汁协同损伤黏膜。可能引发糜烂性胃炎，需联合奥美拉唑、枸橼酸铋钾、替普瑞酮抑制胃酸并修复黏膜。
长期胆汁反流需胃镜评估黏膜损伤程度，日常避免高脂饮食及弯腰动作，睡眠时抬高床头可减少夜间反流。
