心包积液可通过心包穿刺引流、药物治疗、心包开窗术、心包切除术等方式治疗。心包积液通常由感染、肿瘤、自身免疫性疾病、心力衰竭等原因引起。
通过穿刺针抽取积液缓解心脏压迫,适用于中大量积液伴心包填塞症状,操作需在超声引导下进行。
结核性心包炎需用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核;细菌感染可用头孢曲松、莫西沙星;自身免疫性疾病需使用泼尼松等糖皮质激素。
通过胸腔镜或开胸手术在心包制造引流窗口,适用于复发性或包裹性积液,可避免心包填塞反复发作。
切除部分或全部心包膜,适用于缩窄性心包炎或恶性肿瘤所致顽固性积液,需评估手术风险与获益。
患者应限制钠盐摄入并监测尿量,急性期需绝对卧床,恢复期逐步增加活动量,定期复查心脏超声评估积液变化。