胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别

Question

胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别

Answer 1

胃溃疡与十二指肠溃疡可通过发病部位、疼痛规律、并发症风险及内镜特征进行鉴别。两者均属于消化性溃疡，但病因机制与治疗侧重有所不同。

1. 发病部位：

胃溃疡多发生于胃窦及胃小弯，十二指肠溃疡则集中在球部前壁。胃溃疡可能与胃黏膜防御机制减弱有关，十二指肠溃疡多因胃酸分泌过多导致。

2. 疼痛规律：

胃溃疡疼痛常在餐后0.5-1小时出现，十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛，进食后可缓解。两者均可能伴随反酸、嗳气等消化不良症状。

3. 并发症：

胃溃疡更易发生出血和恶变，十二指肠溃疡穿孔风险较高。胃溃疡出血常表现为呕血，十二指肠溃疡出血多以黑便为主。

4. 内镜特征：

胃溃疡边缘多不规则伴周围炎症，十二指肠溃疡通常呈圆形且边界清晰。内镜检查时需进行活检以排除胃癌可能。

确诊需结合胃镜检查与幽门螺杆菌检测，治疗需根据病因选用抑酸剂、胃黏膜保护剂或根除幽门螺杆菌方案，同时调整饮食结构避免刺激性食物。