心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖变异,属于轻度心脏结构异常,主要表现为冠状动脉某段走行于心肌纤维下方而非正常的心外膜脂肪组织中。
心肌桥的形成与胚胎期冠状动脉发育异常有关,冠状动脉主干或分支被心肌纤维束覆盖,导致心脏收缩期血管受压。
多数患者无明显症状,部分可能出现心绞痛样胸痛,症状与活动相关,休息可缓解,严重者可伴心律失常。
冠状动脉CT血管造影是首选检查,可清晰显示血管走行异常,必要时需行冠状动脉造影评估收缩期狭窄程度。
无症状者无须治疗,有缺血症状者可选用β受体阻滞剂缓解心肌压迫,药物控制不佳时考虑心肌桥松解术。
确诊心肌桥后应避免剧烈运动,定期复查心脏功能,若出现持续胸痛应及时心内科就诊评估病情进展。