如何治疗肾病患者的全身瘙痒

Question

如何治疗肾病患者的全身瘙痒

Answer 1

肾病患者出现全身瘙痒可通过皮肤护理调整、调节血磷水平、使用抗组胺药物、血液透析等方式治疗。瘙痒通常由皮肤干燥、高磷血症、毒素蓄积、尿毒症神经病变等原因引起。

1. 皮肤护理调整

皮肤护理有助于缓解肾病患者干燥诱发的瘙痒，建议每日使用无刺激保湿霜，水温控制在40℃以下，穿着纯棉透气衣物提高皮肤舒适度。

2. 调节血磷水平

高磷血症导致皮肤钙磷沉积时会加重瘙痒，需减少动物内脏、坚果等高磷食物摄入，遵医嘱使用碳酸钙或司维拉姆等磷结合剂控制血磷在1.13-1.78mmol/L范围。

3. 抗组胺药物

盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等H1受体拮抗剂可阻断组胺介导的瘙痒反应，严重顽固性瘙痒可考虑加巴喷丁或普瑞巴林调节神经源性瘙痒。

4. 血液透析强化

尿毒症毒素蓄积引起的瘙痒需优化透析方案，增加透析频率或采用高通量透析器清除中大分子毒素，甲状旁腺功能亢进者需监测iPTH并调整活性维生素D用量。

建议定期监测肾功能及电解质，控制血压血糖达标，避免搔抓导致继发感染，瘙痒持续加重需及时复查调整治疗方案。