糖尿病足早期表现为足部麻木刺痛,进展期出现皮肤溃疡感染,终末期可发展为坏疽甚至需要截肢。
足部感觉异常是最早出现的症状,表现为对称性麻木、蚁走感或针刺样疼痛,夜间加重,可能与高血糖导致周围神经病变有关。建议严格控制血糖,可使用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等营养神经药物。
足部皮肤干燥皲裂、汗液分泌减少,趾甲增厚变形,容易合并真菌感染。这与自主神经受损导致皮肤营养障碍有关。需保持足部清洁湿润,避免使用刺激性肥皂。
足底压力异常部位出现难以愈合的溃疡,常伴有红肿热痛等感染征象,多因血管病变导致局部缺血和感觉减退所致。需进行创面清创,使用胰岛素、抗生素等控制感染。
未及时治疗的溃疡可发展为湿性或干性坏疽,伴随恶臭分泌物,严重者需截肢处理。常见于合并下肢动脉闭塞的患者,需血管评估后决定血运重建或截肢手术方案。
糖尿病患者应每日检查足部,选择宽松透气的鞋袜,避免赤足行走,发现皮肤破损及时就医处理。