卵圆孔未闭的症状主要包括无症状、偏头痛、短暂性脑缺血发作、反常栓塞等,多数患者无明显表现,部分可能出现神经系统或循环系统异常。
约四分之一的成年人存在卵圆孔未闭但无任何症状,通常在心脏超声检查时偶然发现,无须特殊治疗,定期随访即可。
卵圆孔未闭可能导致右向左分流,引发偏头痛,尤其是有先兆的偏头痛,可能与微血栓通过未闭孔有关,可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷或曲普坦类药物。
反常栓塞可通过未闭的卵圆孔引发短暂性脑缺血,表现为突发肢体无力或言语障碍,需进行抗凝治疗,如华法林、利伐沙班或达比加群酯。
严重时可出现反常栓塞导致脑卒中或心肌梗死,需评估后选择封堵手术或长期抗凝,封堵器械常用Amplatzer封堵器或CardioSEAL装置。
确诊卵圆孔未闭后应避免潜水等可能增加右心压力的活动,规律复查心脏超声,合并症状时需神经内科与心内科联合诊疗。