急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症

Question

急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症

Answer 1

急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症主要包括活动性出血、近期重大手术或创伤、出血性脑卒中史、未控制的高血压等。

1、活动性出血

存在消化道出血、泌尿系统出血等活动性出血时禁止溶栓，溶栓药物可能加重出血风险，需优先止血治疗并评估替代方案。

2、近期手术创伤

3个月内进行过开颅手术、脊柱手术或重大外伤患者禁用溶栓，因组织修复未完成可能导致术区出血，需选择介入治疗。

3、出血性脑卒中

既往有出血性脑卒中或6个月内发生过缺血性脑卒中者禁忌溶栓，溶栓可能诱发再次颅内出血，建议采用机械取栓等替代疗法。

4、未控制高血压

收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时溶栓易诱发脑出血，需先降压至安全范围再评估治疗方案。

存在禁忌症患者应立即就医，由心血管专科医生评估PCI或药物保守治疗等替代方案，治疗期间需严格监测生命体征及出血倾向。