子宫内膜增厚不一定必须做诊断性刮宫，需根据具体病因和症状决定。子宫内膜增厚可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等因素有关，通常表现为月经异常、非经期出血等症状。
对于无明显症状且超声检查提示子宫内膜均匀增厚的患者，可先尝试药物调理。常用孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等可帮助调整月经周期，促进内膜脱落。若药物治疗3-6个月后效果不佳，或超声显示内膜不均质增厚，则需考虑诊刮。绝经后妇女出现内膜增厚超过5毫米时，建议直接进行诊刮以排除恶性病变。
存在异常子宫出血且药物治疗无效的患者通常需要诊刮。诊刮既能明确诊断，又能达到止血目的。对于B超提示宫腔内占位性病变者，宫腔镜指导下诊刮更为精准。40岁以上患者出现持续内膜增厚伴不规则出血时，诊刮可早期发现子宫内膜不典型增生或癌变。
建议子宫内膜增厚患者定期进行妇科检查和超声监测。日常保持规律作息，避免高脂肪饮食，控制体重在正常范围。出现月经量增多、经期延长或绝经后出血等情况时，应及时就医。根据医生建议选择药物治疗或诊刮，避免自行服用激素类药物。诊刮后应注意休息，两周内禁止盆浴和性生活，按医嘱服用抗生素预防感染。
