重度肾积水通常可以治疗，治疗方法包括解除梗阻、控制感染、保护肾功能等，具体需根据病因选择药物、手术或介入治疗。
手术解除尿路梗阻是核心治疗，如输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术，可迅速引流积水，缓解肾盂压力。
合并感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松等，同时进行尿液培养指导用药，避免肾功能进一步恶化。
针对结石、肿瘤等原发病因行碎石术、肿瘤切除术等，先天性畸形患者可能需输尿管再植术等重建手术。
晚期患者需限制蛋白质摄入，使用肾衰宁等护肾药物，严重肾功能衰竭时需透析或肾移植。
治疗后需复查超声评估积水改善情况，长期随访肾功能，避免剧烈运动并保持每日适量饮水。
