90岁老人夜间不睡觉、躁动可能由生理性昼夜节律紊乱、环境不适、慢性疼痛、痴呆精神行为症状等原因引起，需结合具体表现评估。
1. 昼夜节律紊乱老年人褪黑素分泌减少导致睡眠周期改变，表现为白天嗜睡夜间清醒。建议白天增加阳光照射，避免午睡超过1小时。
2. 环境不适卧室光线过强、温湿度不适或夜间如厕不便可能引发躁动。需调整室温至24-26℃，使用小夜灯，床边放置坐便器。
3. 慢性疼痛骨关节炎等慢性病夜间疼痛加剧会导致睡眠障碍。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、塞来昔布等镇痛药，配合热敷缓解症状。
4. 痴呆症状阿尔茨海默病等痴呆症患者常出现日落综合征，表现为黄昏后意识模糊、激越。需就医评估，必要时使用利培酮等抗精神病药。
建议记录老人具体行为表现及发生时间，及时陪同至老年病科或神经内科就诊，避免自行使用安眠药物。
