肾结核在夫妻间存在传染可能，但概率较低。传播途径主要有密切接触传播、共用生活用品、飞沫传播、泌尿系统直接接触等。
长期共同生活可能通过呼吸道飞沫传播结核杆菌可经患者咳出的痰液干燥后形成气溶胶传播，建议患者佩戴口罩并保持室内通风。
共用毛巾餐具等物品可能造成间接接触传播，结核杆菌在潮湿环境中可存活较长时间，应严格区分洗漱用品并定期消毒。
咳嗽打喷嚏产生的飞沫可能携带结核杆菌，保持1米以上距离可有效降低感染风险，建议患者咳嗽时用肘部遮挡。
通过性接触或共用卫浴存在理论传播可能，实际发生概率极低，确诊患者应避免性生活至治疗结束。
建议配偶进行结核菌素试验筛查，日常注意分餐制与消毒措施，患者规范抗结核治疗后可显著降低传染性。
