鼻咽癌放疗后的麻醉注意事项

Question

鼻咽癌放疗后的麻醉注意事项

Answer 1

鼻咽癌放疗后麻醉需重点评估放射性组织损伤、气道管理困难及心肺功能，麻醉方式选择主要涉及全身麻醉、局部麻醉、监护麻醉和镇静镇痛四种方案。

1、全身麻醉

适用于复杂手术，需警惕放疗后咽喉水肿导致的气管插管困难，术前需完善纤维喉镜和影像学评估。

2、局部麻醉

适用于体表小手术，需避开放疗区域皮肤纤维化部位，局麻药可能对放射损伤组织渗透性增强。

3、监护麻醉

短小手术可考虑MAC技术，需预防放疗后颈动脉窦敏感性增高导致的循环波动。

4、镇静镇痛

内镜等检查时可选用，但需注意放疗后鼻咽部解剖变异可能增加操作风险。

麻醉前需联合放疗科评估照射剂量与范围，术中加强体温监测避免放疗后甲状腺功能低下导致的低体温。