走路走久了脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、过度疲劳等原因引起。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的厚带状组织，长时间行走或站立会导致筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久行加重。建议选择有足弓支撑的鞋子，避免赤脚行走，可进行足底筋膜拉伸训练。
2、跟骨骨刺：
跟骨底部异常骨质增生可能刺激周围软组织，X光检查可见骨赘形成。这种情况多见于中老年人群或长期穿硬底鞋者，疼痛呈针刺样且定位明确。减轻体重和使用硅胶足跟垫能有效缓解压力，严重时需考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎：
跟腱过度使用会导致肌腱纤维微损伤，表现为脚跟后方肿胀压痛，上楼梯时疼痛加剧。常见于突然增加运动量的人群，可能与小腿三头肌紧张有关。急性期应停止跑跳运动，采用冷敷配合离心收缩训练促进修复。
4、脂肪垫萎缩：
脚跟部位脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱会导致行走时跟骨直接受压。这类疼痛呈弥漫性钝痛，按压脚跟中央区有明显不适。选择带有缓冲气垫的鞋子，避免在坚硬地面长时间行走可改善症状。
5、过度疲劳：
单日行走距离突然增加或穿不合脚鞋子时，足部肌肉和韧带会出现机械性劳损。疼痛多为双侧对称性，休息后能自行缓解。建议遵循循序渐进原则增加步数，行走前后做好足部热身和放松。
日常应注意控制体重减轻足部负荷，选择鞋跟高度2-3厘米且前掌柔软的鞋子，避免穿人字拖或完全平底鞋。每天用温水泡脚后按摩足底，可配合踩网球滚动放松筋膜。若疼痛持续超过两周、出现夜间静息痛或局部明显肿胀，需及时就医排除应力性骨折或自身免疫性疾病。适当进行提踵锻炼和足趾抓毛巾训练能增强足部肌力，游泳、骑自行车等非负重运动也是不错的替代选择。
