粪样呕吐物可能由肠梗阻、胃结肠瘘、晚期胃癌、消化道出血等疾病引起，需结合呕吐物性状、伴随症状及影像学检查综合诊断。
肠梗阻可能导致肠道内容物反流至胃部，呕吐物呈粪臭味，常伴随腹痛、腹胀。可通过胃肠减压、禁食及手术解除梗阻治疗，药物包括山莨菪碱、甲氧氯普胺、奥美拉唑。
胃与结肠异常连通使粪便混入胃内容物，呕吐物含未消化食物残渣与粪便。需手术修复瘘管，术前可使用蒙脱石散、诺氟沙星、雷贝拉唑控制感染。
肿瘤侵犯肠道形成瘘管或导致幽门梗阻，呕吐物呈咖啡渣样或粪样。需根据分期选择手术或化疗，药物包括顺铂、卡培他滨、帕博利珠单抗。
上消化道出血经肠道细菌分解后呕吐物呈暗褐色伴粪臭，多伴黑便。需内镜下止血或手术，药物包括生长抑素、凝血酶原复合物、泮托拉唑。
出现粪样呕吐物应立即禁食并就医，完善腹部CT或胃镜检查明确病因未明前避免自行用药。
