腰四五椎间盘突出的表现主要有腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌肉无力。症状按早期表现到终末期发展排列，可能伴随活动受限或马尾综合征等严重并发症。
早期表现为下腰部持续性钝痛或酸胀感，久坐、弯腰时加重，平卧休息可缓解。疼痛可能与椎间盘纤维环外层撕裂刺激神经末梢有关。
进展期出现臀部至大腿后侧、小腿外侧的放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加剧。多因突出的髓核压迫腰5神经根，导致坐骨神经痛。
患侧下肢可能出现麻木、针刺感或蚁走感，常见于小腿外侧及足背。与神经根受压后传导功能障碍有关，严重时出现皮肤感觉减退。
终末期可见足背伸无力或踇趾背屈力减弱，长期压迫可导致肌肉萎缩。腰5神经根支配区域肌力下降提示神经功能受损。
建议避免搬运重物及久坐，急性期需卧床休息，症状持续加重或出现大小便功能障碍时应立即就医。
