急性肾功能衰竭最常见的原因有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素及药物毒性损伤，按临床发生率排序为肾前性缺血、急性肾小管坏死、尿路梗阻、肾毒性药物。
血容量不足或心输出量减少导致肾脏灌注不足，常见于严重脱水、大出血或心衰，需立即补液纠正血流动力学异常，监测尿量及肌酐变化。
缺血再灌注损伤或肾毒素引发肾小管上皮细胞死亡，表现为尿钠升高及颗粒管型，需停用肾毒性物质，必要时行连续性肾脏替代治疗。
结石、肿瘤或前列腺增生导致尿液排出受阻，伴随肾盂积水及突发无尿，解除梗阻后肾功能多可恢复，严重者需留置输尿管支架。
氨基糖苷类抗生素、造影剂等直接损伤肾小管，用药期间需监测肾功能，出现肌酐升高应立即停药并水化治疗。
急性肾功能衰竭患者应限制高钾食物摄入，每日监测体重及尿量变化，肾功能持续恶化需及时透析干预。
