肾衰竭早期通过规范治疗多数可以控制病情进展或部分逆转,治疗效果与病因控制、并发症管理、肾功能代偿能力及治疗时机密切相关。
及时纠正可逆因素如脱水、尿路梗阻或肾毒性药物,针对糖尿病肾病需强化血糖控制,高血压肾病需维持血压达标。
采用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦保护肾功能,必要时联用利尿剂呋塞米改善水钠潴留。
纠正贫血使用重组人促红素,调节钙磷代谢需配合碳酸镧等磷结合剂,高钾血症需用聚苯乙烯磺酸钠。
限制蛋白质摄入量每日0.6-0.8g/kg,选择优质蛋白如蛋清,控制钠盐每日低于3g,避免高钾食物如香蕉、土豆。
建议定期监测肾功能指标,合并心血管疾病患者需加强血脂管理,严格遵医嘱调整用药方案。