肾衰竭查什么可以查出来原因
发布于 2025/05/08 09:05
肾衰竭的病因诊断主要通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检和特殊实验室检测五种方式明确。
1、血液检查：
血肌酐和尿素氮水平是评估肾功能的核心指标，数值持续升高提示肾小球滤过率下降。电解质检测可发现高钾血症、代谢性酸中毒等并发症，血清胱抑素C比肌酐更早反映肾功能损伤。合并贫血时需检测促红细胞生成素水平，继发性甲状旁腺功能亢进者需查血钙磷及甲状旁腺激素。
2、尿液检查：
尿常规中蛋白尿和血尿提示肾小球病变，尿比重降低反映肾小管浓缩功能受损。24小时尿蛋白定量超过3.5克考虑肾病综合征，尿微量白蛋白检测有助于早期糖尿病肾病诊断。尿沉渣镜检发现管型或变形红细胞对鉴别急慢性肾炎有重要价值。
3、影像学检查：
肾脏超声可观察肾脏大小结构，双肾萎缩提示慢性病变，梗阻性肾病可见肾盂积水。CT血管造影能诊断肾动脉狭窄，核磁共振可评估肾髓质病变。放射性核素肾图可分别测定双侧肾功能，对单侧肾脏疾病鉴别意义显著。
4、肾活检：
经皮肾穿刺活检是明确病理类型的金标准，光镜可区分微小病变型、膜性肾病等原发性肾小球疾病，免疫荧光能鉴别IgA肾病、狼疮性肾炎等免疫复合物沉积病。电镜检查对遗传性肾病如Alport综合征有确诊价值，急性肾小管坏死可见特征性上皮细胞脱落。
5、特殊实验室检测：
抗中性粒细胞胞浆抗体检测对血管炎相关肾损害有特异性，抗肾小球基底膜抗体见于Goodpasture综合征。血清蛋白电泳和游离轻链检测可筛查多发性骨髓瘤肾损害，遗传学检查能确诊多囊肾等遗传性肾病。血培养和病毒核酸检测有助于感染相关性肾损伤的诊断。
肾衰竭患者日常需严格控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。保持每日尿量1500毫升以上，血压控制在130/80毫米汞柱以下。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次每次30分钟。定期监测体重变化，水肿患者需记录24小时出入量。严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。保持规律作息，戒烟限酒，预防呼吸道和泌尿系统感染。
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