肾病的治疗效果与具体类型及分期有关,多数早期肾病可通过规范治疗控制进展,终末期肾病需长期替代治疗。
肾小球肾炎等早期病变通过糖皮质激素、免疫抑制剂可缓解,常用药物包括泼尼松、环磷酰胺、他克莫司,需定期监测尿蛋白和肾功能。
控制血糖血压是关键,联合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦,可延缓肾小球滤过率下降。
严格血压管理目标低于130/80mmHg,钙通道阻滞剂氨氯地平联合利尿剂氢氯噻嗪可减少蛋白尿,需限制钠盐摄入。
肾小球滤过率低于15ml/min需透析或移植,血液透析每周3次,腹膜透析每日4次换液,肾移植后需终身服用免疫抑制剂。
肾病患者应低盐优质蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能和电解质。