梅毒传染力最强的阶段是二期梅毒（感染后2-12周）和早期潜伏梅毒（感染1年内）。传染性高低主要与皮肤黏膜损害活动性、血清学滴度水平、未规范治疗以及高危性行为接触有关。
硬下疳消退后6-8周进入二期，全身出现玫瑰疹、扁平湿疣等皮损，病灶含大量螺旋体。需规范注射苄星青霉素，避免性接触直至皮损消退且血清转阴。
感染后1年内虽无症状，但血清学检测阳性且存在间歇性排菌。建议完成3次青霉素疗程，性伴侣同步筛查治疗，使用避孕套降低传播风险。
一期梅毒初期（感染2-4周）的溃疡病灶具有传染性，但螺旋体数量低于二期。局部可涂抹红霉素软膏，口服多西环素辅助治疗。
孕妇在未经治疗的任何阶段均可垂直传播，孕早期感染导致胎儿畸形概率最高。妊娠期需定期检测血清滴度，分娩前完成足量青霉素治疗。
确诊后应避免所有性接触直至完成治疗，日常用品单独消毒处理，每3个月复查血清反应至转阴。饮食需增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复。
