血压控制不佳时可在医生指导下更换降压药物，调整方案需考虑药物类型、个体反应、合并症及靶器官损害等因素。
钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、β受体阻滞剂如美托洛尔等不同机制药物可互为替代，医生会根据血压波动特点选择。
部分患者对特定药物存在敏感性差异或不良反应，如干咳常见于普利类，踝部水肿多见于地平类药物，此时需调整用药。
合并糖尿病优选沙坦类，心梗后患者适用洛尔类，不同并发症对应优选药物不同，更换时需重新评估适应证。
出现肾功能减退需避免普利类联用利尿剂，左室肥厚患者宜选用可逆转心肌重构的沙坦类药物，药物更换需配合器官功能复查。
定期监测血压并记录用药反应，调整药物期间保持低盐饮食和规律作息，避免自行增减药量。
