什么是慢性肾小球肾炎

Question

什么是慢性肾小球肾炎

Answer 1

慢性肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为主的慢性炎症性疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常见类型有IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化。

1、免疫异常

免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球基底膜导致炎症，可能与链球菌感染、乙肝病毒感染有关，表现为镜下血尿和轻度蛋白尿，可使用糖皮质激素、环磷酰胺或他克莫司控制免疫反应。

2、遗传因素

部分类型如Alport综合征与COL4A基因突变相关，儿童期即可出现血尿和听力异常，需通过基因检测确诊，目前主要采用血管紧张素转换酶抑制剂延缓进展。

3、代谢紊乱

长期糖尿病或高血压导致肾小球高滤过损伤，出现大量蛋白尿和眼睑浮肿，需控制血糖血压，常用药物包括缬沙坦、厄贝沙坦等ARB类降压药。

4、感染诱发

上呼吸道感染可能诱发IgA肾病急性发作，表现为发作性肉眼血尿，需及时抗感染治疗并监测肾功能变化，严重时可使用免疫球蛋白冲击治疗。

患者应限制每日盐分摄入在3克以内，选择优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉，定期监测血压和尿蛋白指标，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。