胃溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、钡餐造影、组织活检、血液检查等方式确诊。
胃镜检查是诊断胃溃疡的首选方法，可直接观察溃疡位置、大小及形态。检查时会将带有摄像头的软管经口腔插入胃部，能清晰显示黏膜病变。胃镜检查可同时进行组织取样，帮助鉴别良恶性溃疡。检查前需空腹6小时以上，过程中可能引起轻微恶心感。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因，检测包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜快速尿素酶试验。呼气试验通过服用标记尿素后检测呼出气体，无创且准确率高。粪便检测适合儿童及不耐受胃镜者，胃镜取样检测可与其他检查同步完成。阳性结果需配合抗生素治疗。
钡餐造影通过口服硫酸钡后X线透视观察胃部轮廓，能发现较大溃疡龛影及胃壁变形。适用于无法耐受胃镜或存在胃镜禁忌证者，但敏感度低于胃镜，难以发现早期浅表溃疡。检查前需禁食禁水，检查后需多饮水促进钡剂排出。
胃镜检查时对溃疡边缘取3-5块组织进行病理检查，可明确溃疡性质并排除胃癌。活检能鉴别慢性溃疡与恶性溃疡的细胞形态差异，检测幽门螺杆菌感染程度。对于长期不愈、形态不规则的溃疡必须进行活检，病理报告需3-5个工作日。
血常规可判断是否合并贫血，血清胃泌素检测有助于鉴别胃泌素瘤引起的顽固性溃疡。幽门螺杆菌抗体检测能反映既往感染情况，但无法区分现症感染。血液检查需结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。
确诊胃溃疡后应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。治疗期间需遵医嘱按时服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，配合抗生素根除幽门螺杆菌。定期复查胃镜评估愈合情况，若出现呕血、黑便等需立即就医。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌，促进溃疡修复。
