长期脱肛可能由慢性便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、直肠脱垂等因素引起,通常表现为肛门肿物脱出、排便困难、肛门坠胀感等症状。
长期用力排便增加腹压,导致直肠黏膜下移。建议增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,必要时使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等缓泻剂。
多次阴道分娩可能损伤盆底支持结构。产后应进行凯格尔运动修复盆底肌,严重者可选择盆底康复治疗,伴随疼痛时可用对乙酰氨基酚片缓解。
年龄增长或长期腹压增高导致肌肉张力减退。可通过提肛运动增强肌力,合并直肠脱垂需考虑注射硬化剂或行直肠悬吊术。
直肠全层脱出多与先天发育异常有关。轻症采用手法复位配合补中益气丸,重症需行Altemeier手术或Delorme手术,常伴有肛门失禁症状。
日常避免久蹲久坐,控制体重减轻腹压,出现嵌顿或出血需立即就医。症状持续加重者建议至肛肠外科评估手术指征。