重度痤疮的治疗需结合药物与物理干预，主要包括口服抗生素、维A酸类药物、激素调节治疗、光动力疗法及局部药物注射。重度痤疮通常与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关，可能伴随囊肿、结节和瘢痕形成。
1、口服抗生素多西环素片或米诺环素胶囊常用于控制痤疮丙酸杆菌感染和炎症反应。这类药物通过抑制细菌蛋白质合成减少皮脂腺炎症，适用于伴有化脓性皮损的患者。治疗期间需监测肝功能，避免与光敏性药物同服。常见不良反应包括胃肠不适和头晕。
2、维A酸类药物异维A酸软胶囊可显著抑制皮脂分泌和毛囊角化，适用于顽固性囊肿型痤疮。该药物可能导致口唇干燥、血脂升高，育龄期女性用药须严格避孕。治疗周期通常持续4-6个月，需配合保湿修复类外用制剂缓解皮肤刺激。
3、激素调节治疗炔雌醇环丙孕酮片适用于女性雄激素水平异常导致的痤疮，通过阻断雄激素受体减少皮脂腺活性。用药期间需定期复查激素水平，可能出现乳房胀痛或月经紊乱。合并多囊卵巢综合征患者需延长疗程至6-12个月。
4、光动力疗法采用氨基酮戊酸联合红蓝光照射，选择性破坏过度活跃的皮脂腺并杀灭病原菌。每次治疗间隔2-4周，3-5次后可见炎性皮损减少。术后可能出现暂时性红斑脱屑，需加强防晒和保湿护理。该疗法对结节囊肿型痤疮有效率较高。5、局部药物注射
曲安奈德注射液直接注入大型囊肿内可快速消炎消肿，通常48小时内改善疼痛和红肿。需由专业医生操作避免皮肤萎缩，单次注射剂量不超过40mg。联合克林霉素磷酸酯凝胶外涂可预防继发感染。该方式作为急性期辅助治疗手段。
重度痤疮患者需避免挤压皮损以防瘢痕加重，每日使用温和氨基酸洁面产品清洁，选择无油配方的保湿产品。饮食上限制高糖高脂乳制品摄入，补充维生素A和锌有助于皮肤修复。建议每4-8周复诊评估疗效，顽固病例可考虑联合两种系统药物治疗。治疗期间出现严重干燥或抑郁症状应及时就医调整方案。
