中医治疗脑梗死可选用补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、通窍活血汤、安宫牛黄丸等方剂，需由中医师辨证施治。脑梗死属中医学“中风”范畴，多因气血逆乱、风火痰瘀阻滞脑络所致，临床需根据证型选择活血化瘀、平肝熄风、化痰通络等治法。
补阳还五汤适用于气虚血瘀型脑梗死，表现为半身不遂、言语謇涩、气短乏力。方中黄芪补气为君药，配伍当归、赤芍、地龙等活血通络药物。现代研究表明该方可改善脑微循环，但阴虚阳亢者禁用。服药期间需监测血压，避免与抗凝药物联用。
天麻钩藤饮主治肝阳上亢型脑梗死，症见头晕头痛、面红耳赤、烦躁易怒。方中天麻、钩藤平肝熄风，配伍石决明、栀子等清热潜阳。该方可调节血管舒缩功能，高血压患者使用需配合降压治疗。服药期间忌食辛辣刺激食物。
镇肝熄风汤针对肝风内动证，常见肢体抽搐、言语不利、神识昏蒙。方用牛膝、代赭石镇肝降逆，龙骨、牡蛎熄风潜阳。临床多用于急性期痰热腑实者，需配伍通腑泻热药物。脾胃虚弱者慎用，可能出现腹泻等不良反应。
通窍活血汤适用于瘀阻脑络型，表现为头痛如刺、口眼歪斜、舌质紫暗。方中麝香开窍醒神，桃仁、红花活血化瘀。该方可促进血肿吸收，但孕妇及出血倾向者禁用。现代常配合针灸治疗增强疗效。
安宫牛黄丸用于热闭神昏的急重症，见高热烦躁、神志不清、喉间痰鸣。含牛黄、麝香等开窍醒神成分，可减轻脑水肿。该药属急救用药，不可长期服用，肾功能不全者需调整剂量。需在医生指导下与西医抢救措施联合应用。
中医治疗脑梗死强调个体化用药，患者需定期复诊调整方剂。恢复期可配合针灸、推拿及肢体功能训练，饮食宜清淡低盐，避免情绪激动。急性发作需立即就医，中药治疗不可替代静脉溶栓等现代医学急救手段。服药期间出现恶心、皮疹等不良反应应及时停药并咨询医师。
