器质性阳痿是指由血管病变、神经损伤、内分泌异常或阴茎结构异常等器质性因素导致的勃起功能障碍，区别于心理性阳痿。
动脉粥样硬化或静脉漏等血管问题可能导致阴茎血流不足，表现为勃起硬度不足或维持困难。治疗需控制高血压、糖尿病等基础疾病，药物可选西地那非、他达拉非或伐地那非。
糖尿病神经病变、脊髓损伤等会干扰勃起神经传导，常伴有会阴麻木感。需针对原发病治疗，药物可用前列地尔、阿扑吗啡或育亨宾。
睾酮缺乏、甲状腺功能异常等内分泌疾病可导致性欲减退合并勃起障碍。需激素替代治疗，药物包括十一酸睾酮、绒促性素或枸橼酸氯米芬。
阴茎硬结症、外伤后畸形等结构问题直接影响勃起功能，可能伴疼痛。轻症可用胶原酶注射，重症需手术矫正。
建议戒烟限酒并控制体重，定期检测血压血脂血糖，出现持续勃起障碍应尽早就诊泌尿外科或男科。
