支气管哮喘如何鉴别诊断

Question

支气管哮喘如何鉴别诊断

Answer 1

支气管哮喘的鉴别诊断需结合症状特点、病史及辅助检查，主要需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支气管炎、胃食管反流性咳嗽等疾病区分。

1、慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，表现为持续性气流受限，肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于70％，与哮喘的发作性喘息不同。

2、心源性哮喘

左心衰竭引起的夜间阵发性呼吸困难，听诊双肺底湿啰音，胸片显示心影增大及肺淤血，需结合BNP检测及心脏超声鉴别。

3、支气管炎

急性支气管炎多由感染引起，咳嗽咳痰症状突出但无喘息反复发作史；慢性支气管炎表现为每年持续3个月以上的咳嗽咳痰，肺功能无显著可逆性改变。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激气道可引发慢性咳嗽，但无典型喘息症状，24小时食管pH监测可确诊，质子泵抑制剂试验性治疗有效。

建议哮喘患者完善肺功能检查、呼出气一氧化氮检测及过敏原筛查，日常注意记录症状日记并避免接触已知诱发因素。