慢性化脓性中耳炎颅内并发症

Question

慢性化脓性中耳炎颅内并发症

Answer 1

慢性化脓性中耳炎颅内并发症包括脑膜炎、脑脓肿、硬膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等，需紧急干预。

1、脑膜炎

中耳炎致病菌经骨缝或血管侵入蛛网膜下腔，表现为高热、头痛、颈强直。治疗需静脉注射头孢曲松、万古霉素联合地塞米松，并行乳突根治术清除病灶。

2、脑脓肿

炎症通过颞骨直接扩散至颞叶或小脑，常见嗜睡、局灶神经体征。需CT引导穿刺引流，联用美罗培南、甲硝唑，并限期行乳突切除术。

3、硬膜外脓肿

脓液积聚于硬脑膜与颅骨间，引发持续性头痛和颅压增高。治疗采用开颅脓肿清除术，术后静脉滴注哌拉西林他唑巴坦至少4周。

4、静脉窦血栓

乙状窦受累时出现脓毒血症及颅内高压，需抗凝治疗联合利奈唑胺，必要时行静脉窦切开取栓术。

出现持续头痛、喷射性呕吐或意识改变应立即就诊，术后需定期复查头颅影像并完成足疗程抗生素治疗。