多发性骨髓瘤的并发症是什么？

Question

多发性骨髓瘤的并发症是什么？

Answer 1

多发性骨髓瘤的并发症主要有高钙血症、肾功能不全、贫血、感染等。这些并发症可能由肿瘤细胞直接损害、代谢异常或免疫功能低下等因素引起。

1、高钙血症

骨髓瘤细胞破坏骨质导致钙释放入血，表现为口渴、多尿、意识模糊。治疗需水化利尿，使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠，必要时降钙素。

2、肾功能不全

游离轻链蛋白堵塞肾小管或高钙损伤肾脏，出现水肿、少尿。需限制蛋白摄入，碱化尿液，严重时血液透析。可选用硼替佐米等靶向药物控制原发病。

3、贫血

骨髓造血受抑制及肾功能减退导致促红细胞生成素不足，表现为乏力、苍白。可补充铁剂、叶酸，注射重组人促红素，必要时输注红细胞。

4、感染

正常免疫球蛋白减少及化疗后粒细胞缺乏，易发生肺炎、尿路感染等。需接种疫苗，预防性使用抗生素如左氧氟沙星，发热时及时抗感染治疗。

患者应保持适度活动促进钙吸收，每日饮水超过2000毫升，定期监测血常规和肾功能指标，出现发热或排尿异常需立即就医。