肺积水引起心脏衰竭的原因主要有心脏泵血功能下降、肺部静脉压力升高、心肌病变、心包疾病等。
左心室收缩功能减弱导致血液淤积在肺部，可能由高血压性心脏病或心肌梗死引起，表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，需使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油及强心药地高辛。
二尖瓣狭窄等疾病使肺静脉回流受阻，液体渗入肺泡间隙，常伴随咯血、端坐呼吸，治疗需针对原发病使用华法林抗凝，必要时行瓣膜成形术。
扩张型心肌病导致心室腔扩大，射血分数降低引发肺淤血，患者出现乏力、下肢水肿，需使用β受体阻滞剂美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利。
心包填塞或缩窄性心包炎限制心室充盈，中心静脉压升高波及肺循环，典型体征为奇脉、颈静脉怒张，需紧急心包穿刺或心包切除术干预。
日常需限制钠盐摄入并监测体重变化，出现呼吸急促或血氧饱和度下降时应立即就医评估。
